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Diflucan - Le tueur de champignons
Depuis qu'Alexander Fleming a découvert la pénicilline, la pharmacologie a énormément progressé, inventant de nouveaux antibiotiques capables de traiter de plus en plus d'espèces de micro-organismes. Le fluconazole, l'un des antifongiques les plus puissants disponibles dans la médecine moderne, est l'un des plus importants de l'ère antimicrobienne.
Bien que les maladies fongiques ne soient pas aussi fréquentes que les maladies bactériennes ou virales, elles occupent une place particulière parmi toutes les pathologies. Ils sont généralement dus à des troubles caractérisés par un déficit immunitaire, tel que le VIH, bien qu’ils puissent aussi être causés par de petits microorganismes qui infectent la peau ou les ongles.
Sans aucun doute, les antifongiques sont également nécessaires, même si nos défenses naturelles sont en bon état. Pour cette raison, toute une génération de médicaments a été créée et le fluconazole est l’un des protagonistes les plus importants.
Cet antifongique est non seulement utilisé pour les lésions superficielles, mais constitue l'une des armes les plus importantes contre les infections systémiques graves. Bien qu'il existe plusieurs formes de présentation, il est nécessaire de préciser que les plus utilisées sont les gélules, en particulier pour les infections superficielles, et les ampoules intraveineuses, pour les plus compliquées.
Cependant, il existe plusieurs manières de présentation et nous allons clarifier chacune des caractéristiques du fluconazole. Il est également nécessaire de noter que, comme la plupart des antifongiques, il peut y avoir plusieurs effets indésirables, mais ils sont facilement contrecarrés par d'autres médicaments.
Mécanisme d'action
Le fluconazole, comme de nombreux autres antifongiques, a un mécanisme d’action classique: il inhibe une enzyme fondamentale dans le métabolisme des champignons. Bien que cette même enzyme habite aussi les mammifères, son action est beaucoup plus faible et ne représente aucun risque. N'oubliez pas que le fluconazole est l'un des nombreux médicaments approuvés par la FDA il y a de nombreuses années.
L'enzyme inhibitrice est la 14 alpha déméthylase, responsable de la modification de la formation de structures au sein des champignons. Cette enzyme est inhibée par la suppression du cytochrome p450, à l'instar de celui trouvé chez l'homme, qui résulte de la conversion de certains composés essentiels au sein du champignon.
En théorie, il se trouve que le champignon ne peut plus synthétiser de manière adéquate sa membrane cytoplasmique, ce qui est fondamental pour continuer à fonctionner, et commence à accumuler des stérols ou des molécules qu'il ne devrait pas.
En fonction de la dose de ce médicament utilisée, nous pourrions avoir un effet allant du statique, où le champignon ne sera pas tué, mais arrêtera sa prolifération, au fongicide, où il se terminera complètement. L'explication réside dans le fait que plus la dose utilisée est élevée, plus l'enzyme sera inhibée, et donc plus le nombre de produits qui finiront par tuer le microorganisme sera grand.
Pharmacocinétique - Comment le fluconazole se déplace-t-il dans le corps?
Tout dépend de la voie d'administration. Ce que nous devons savoir, c'est que sa biodisponibilité, la quantité de médicament qui reste après son absorption par voie orale, est très élevée. Il ne devrait donc y avoir aucun problème si nous en consommons avec un aliment ou un autre médicament.
En outre, les zones où le fluconazole est le plus absorbé sont l'urine et la peau, où il peut atteindre des concentrations très élevées pouvant dépasser 10 fois celles du plasma. Même dans ce cas, il s'agit d'un médicament qui pénètre très bien dans presque tout le corps, bien que les concentrations retrouvées dans d'autres organes ne soient jamais aussi élevées.
La demi-vie et la manière dont le médicament est éliminé dépendent en grande partie de l'urine et de la sueur, les deux endroits où il est le plus concentré. Par conséquent, les patients qui ne présentent pas une fonction rénale optimale ou ceux qui ingèrent d'autres substances qui affectent les reins, telles que la warfarine, ne doivent pas prendre ce médicament.
La distribution étant très bonne, le fluconazole peut être utilisé pour un grand nombre d'infections et de problèmes généraux. Cependant, il est nécessaire de préciser que tout cela doit se faire sous la supervision d'un spécialiste. Seuls les médecins peuvent et devraient prescrire ce médicament.
Indications thérapeutiques
Bien que les indications soient nombreuses, nous nous limiterons à mentionner les plus importantes. N'oubliez pas que le fluconazole est l'un des médicaments les plus utilisés au monde. Il ne constitue donc pas seulement le premier choix de nombreuses maladies, mais également le choix secondaire de presque toutes les maladies fongiques. Parmi les indications les plus pertinentes, nous avons:
1. Candidose
C'est une maladie qui affecte le plus souvent les muqueuses. Cela est dû à un groupe de champignons qui pénètrent dans Candida spp et peut être bénin ou grave selon le patient. Bien qu’il soit plus courant d’avoir une prédilection pour le vagin et les muqueuses vaginales, comme c’est le cas pour les infections vaginales qui surviennent chez toutes les femmes, on pourrait également le voir dans d’autres régions.
C'est un microorganisme opportuniste, comme la plupart des champignons, ce qui signifie qu'il peut infecter de manière atypique les personnes immunodéprimées, telles que les patients VIH. Au lieu d'apparaître légèrement sur les lèvres ou les organes génitaux, une infection à candida peut apparaître sans problème dans la muqueuse buccale ou œsophagienne.
Quoi qu'il en soit, alors que nous parlons de candida, le fluconazole sera toujours un médicament idéal pour son traitement. Il est même nécessaire de mentionner que lorsque les thérapies locales ne peuvent pas guérir la candidose, ce sera toujours le tour du fluconazole.
Même certains cas de balanite à Candida traités inefficacement avec des crèmes ou une candidose vaginale traitée avec des œufs auxquels il n'a pas répondu, dans les deux cas, le fluconazole pourrait être la solution. Cela peut être considéré comme une option pour les femmes ayant des infections génitales récurrentes (avec plus de 4 épisodes par an).
2. Méningite
Il existe plusieurs types de méningite, qui désigne l'inflammation des méninges, l'une des couches qui tapissent le système nerveux. Cependant, la méningite fongique est l’une des plus difficiles à traiter, car les patients sont généralement dans des conditions très délicates.
Normalement, le microorganisme qui infecte cette zone est le cryptocoque, un champignon assez proche du système nerveux. Bien que le traitement au fluconazole soit hautement efficace, la période thérapeutique est assez longue et le patient peut nécessiter de nombreuses doses.
Même parfois - lorsque le fluconazole n'est pas le premier choix - ce médicament peut être utilisé pour traiter la méningite à cryptocoque chez les patients présentant un risque élevé de rechute ou ayant rechuté. Quoi qu'il en soit, le fluconazole sera toujours un médicament efficace pour traiter ces affections.
3. Dermatomycose
Il y a aussi le cas des infections fongiques de la peau, qui sont extrêmement courantes. Nous ne parlons pas seulement du fameux "pied d'athlète", dans lequel se trouve un champignon qui infecte l'intertrigo des doigts, mais aussi des lésions répondant au nom de "tinea corporis ou cruris", où la peau est touchée.
Bien qu'il existe un traitement topique auquel les patients répondent généralement, il est nécessaire de préciser que ce n'est pas la règle. L'origine de cette maladie est liée à l'hygiène de ceux qui en souffrent. Normalement, lorsque votre hygiène est mauvaise, vous êtes sujet à une dermatomycose.
Par conséquent, lorsqu'une personne souffre longtemps de cette pathologie (et n'a tout simplement pas voulu recevoir ou recevoir un traitement), elle devient difficile à traiter et ne répond pas correctement au traitement topique. C’est là que le fluconazole entre en jeu.
Ce médicament noble peut éliminer tout micro-organisme résidant depuis longtemps chez tout patient, quelle que soit l’ampleur de l’infection. Pour cette raison, il peut même être utilisé dans certaines infections profondes du derme ou des ongles, lorsqu'il a été déterminé que la cause est un agent fongique. Le fluconazole est sans aucun doute un excellent antifongique.
4. Patient immunodéprimé
Comme mentionné ci-dessus, la plupart des infections fongiques sont classées comme opportunistes. Cela signifie qu'ils profitent du fait que l'immunité de l'hôte est faible ou en décomposition pour attaquer et former leur colonie.
Pour cette raison, dans de nombreux cas de patients immunodéprimés, il existe différentes pathologies dans presque tous les organes, en particulier dans le tractus gastro-intestinal. En fonction du micro-organisme et de la complexité du patient, le fluconazole pourrait être utilisé en capsules et en ampoules (voie endoveineuse).
La vérité est que ce médicament finit par être suffisamment efficace pour tuer tous les microorganismes qui essaient d'infecter l'hôte ou qui ont déjà créé leur colonie. Le fluconazole est un pilier dans le traitement des infections fongiques et présente l'un des taux d'efficacité les plus élevés de tous les antibiotiques.
Posologie - Comment prendre Diflucan
Il convient de noter, pour commencer par cette section de l'article, que les doses doivent toujours être manipulées par un médecin. Seul un spécialiste de la santé est formé pour traiter correctement les patients et indiquer les doses correspondantes en fonction de la pathologie les affectant.
Juste pour donner des exemples, nous pouvons utiliser les fameux ovules vaginaux pour les femmes qui ont des infections aux organes génitaux, où les doses peuvent être comprises entre 150 et 300 mg selon les cas. En outre, dans certaines infections cutanées, comme expliqué ci-dessus, les mêmes doses peuvent être utilisées pour éliminer les microorganismes.
D'autre part, il est également possible d'utiliser le fluconazole dans deux états fondamentaux qui surviennent chez plusieurs patients: comme agent prophylactique ou comme agent initial à large spectre (lorsque la cause de l'infection n'est pas connue). En tant qu’agent prophylactique, la dose serait tout à fait similaire au précédent (150 à 300 mg). Toutefois, en ce qui concerne le spectre large, elle pourrait augmenter considérablement en fonction de la gravité du patient.
Certaines infections systémiques, où tout le corps est sous l’effet de certains champignons, pourraient atteindre 600 mg par jour, ce qui est assez élevé. Même chez les patients atteints de méningite due à un champignon, cela pourrait atteindre 800 mg / jour. Bien entendu, cette limite doit être imposée compte tenu de l'état de la fonction hépatique et des reins, qui supporteront le poids de son élimination.
Enfin, comme pour le plus petit, les doses vont de 3 à 12 mg / jour, en fonction de la cause qui mérite son utilisation. En outre, on utilise parfois des doses "d'imprégnation" assez élevées, puis des doses "de maintien" qui correspondent aux doses courantes décrites ci-dessus.
La base de ce type de dosage repose sur l’effet de l’antibiotique lui-même. L’objectif est d’augmenter rapidement les concentrations dans le sang grâce à une dose élevée de fluconazole, puis de ne maintenir que les taux plasmatiques. Voici comment utiliser ce médicament.
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Contre-indications - Quand NE PAS prendre Fluconazole
Réactions allergiques
Si vous n'avez jamais pris d'antifongiques auparavant, il est préférable de commencer par de petites doses que vous pouvez contrôler en cas de réaction allergique au médicament. N'oubliez pas que de nombreux effets ne peuvent pas être contrôlés lorsque vous êtes allergique au médicament.
Parmi les signes précurseurs d'allergie possibles figurent la présence d'une éruption cutanée fugace, des hambones sur toute la peau, un œdème de la glotte, une incapacité à respirer (qu'elle soit légère ou grave), ainsi qu'un œdème généralisé dans tout le corps. Si vous êtes allergique au fluconazole, vous êtes probablement allergique aux autres médicaments antifongiques, alors soyez prudent.
Troubles du foie
N'oubliez pas que le métabolisme (la première étape pour l'élimination) du médicament se déroule dans le foie. Il peut donc être fatal d'utiliser ce type de médicament chez les patients qui ont des difficultés à traiter normalement des substances présentant un métabolisme hépatique.
Le fluconazole peut également interagir avec d'autres médicaments qui passent par le foie. Il existe des enzymes spécifiques responsables de la métabolisation de ce médicament, qui peuvent également être saturés en ayant à se métaboliser en un médicament différent. Pour cette raison, il faut faire très attention lors des thérapies combinées.
Certains des symptômes indiquant que le fluconazole pourrait avoir un impact plus important que prévu sur le foie sont les suivants: jaunissement de la peau ou de la conjonctive oculaire, fatigue extrême, perte d’appétit, vomissements et même douleur dans la région abdominale supérieure droite (où le foie est situé).
Effets secondaires
Comme la plupart des médicaments, le fluconazole a également plusieurs effets indésirables à surveiller. N'oubliez pas qu'il est difficile pour un médicament (quel qu'il soit) de ne pas avoir d'effet indésirable, car il inhibe souvent certaines enzymes ou certains facteurs pouvant affecter le fonctionnement du reste du corps.
Dans le cas du fluconazole, il convient de rappeler qu’il inhibe une enzyme sur les champignons que l’on trouve également chez l’homme. Par conséquent, cela pourrait entraver notre fonctionnement normal, comme nous l’avons mentionné. En fait, cette enzyme se trouve en plus grande concentration dans le même foie et représente donc un risque hépatique double et important.
1. Général
Maux de tête, diarrhée, malaises généraux, vomissements, nausées, etc. Tous ces effets peuvent être courants après la prise de ce médicament. Cela ne signifie pas que cela provoque des dommages réels à l'un des organes mentionnés, mais que le même effet du médicament provoque cette réaction.
Rappelons-nous que nous sommes tous différents et que nous sommes peut-être plus sensibles que d’autres à certains médicaments. Cela n'a pas grand-chose à voir avec la puissance ou la sévérité de la pilule elle-même, mais avec la capacité que nous devons supporter les effets de la pilule.
2. peau
Des réactions bénignes, telles que des éruptions cutanées, peuvent se produire sur la peau. C’est l’un des domaines (comme indiqué au début) les plus imprégnés après l’utilisation du fluconazole. Il est même probable qu'une certaine quantité de médicament soit éliminée par la transpiration.
Cependant, ces réactions peuvent parfois s'aggraver ou avoir un impact plus important sur le patient, en fonction de leur sensibilité. C'est à ce moment-là que commencent à apparaître des marques, des cloques, des démangeaisons et même une augmentation abondante de la transpiration. Ce sont des effets rares qui ne se produisent que chez 1 patient sur 100.
Maintenant, encore plus rare mais probable, une coloration rougeâtre ou violette peut apparaître sur la peau, ce qui peut être causé par une modification du nombre de plaquettes (qui contrôlent le saignement). Dans ces cas, le médicament peut affecter la viscosité de notre sang.
3. neurologique
Le plus souvent, il y a une douleur musculaire, cependant, il existe plusieurs symptômes importants à prendre en compte dans le domaine neurologique. L’une des plus importantes est l’impossibilité de dormir ou une perception anormale des sensations, comme si un membre ou une région de notre corps était endormi.
En dehors de cela, des effets indésirables plus rares sont susceptibles d'inclure des crises, un engourdissement ou des perforations nerveuses. Dans certains cas, il y a même eu une diminution du goût ou des modifications de la sensation gustative.
De même, il est probable que le patient présente des tremblements et présente une sorte de somnolence après son utilisation. Comme nous l'avons souligné tout au long de l'article, les effets sont différents et se manifestent différemment chez tous les patients. De plus, ces derniers sont importants, mais assez rares.
Foire aux questions sur Diflucan
Est-ce que je peux prendre la pilule avec la nourriture?
Non Aucun. En fait, il s'absorbe très bien lorsqu'il est pris avec de la nourriture car son mécanisme d'absorption est indépendant de la nourriture présente. Il est assez sûr de prendre avec n'importe quel aliment.
Comment puis-je stocker le médicament?
Idéalement, il devrait être à la température de la pièce, loin de tout enfant. Il est nécessaire de mentionner que, selon la présentation, les choses peuvent changer un peu. Par exemple, s’il s’agit d’une suspension, il convient de la stocker dans un endroit froid, mais elle n’atteint pas le point de congélation. De plus, après deux semaines avec la bouteille ouverte, vous devriez la jeter.
En ce qui concerne les comprimés, le plus important est de les protéger de l'humidité et de la chaleur. Si vous avez affaire à des œufs, préférez ceux à une seule dose afin de ne pas avoir à les conserver.
Que se passe-t-il si je manque une dose?
Suivez attentivement les instructions de votre médecin. Si cela n'est pas possible, ne vous inquiétez pas. Prenez la dose oubliée si plusieurs heures se sont écoulées. Sinon, il est préférable d'attendre la prochaine dose et de prolonger le traitement d'une dose supplémentaire. Les concentrations de médicament resteront efficaces pendant une période légèrement plus longue que l’intervalle posologique recommandé par votre médecin.
Que devrais-je éviter en prenant du fluconazole?
En général, beaucoup de choses. De l'alcool à tout type de drogue métabolisée par le foie, en passant par tout ce qui peut aggraver votre état général. Vous devez comprendre que le fluconazole est un médicament non létal, mais que, dans certaines circonstances, il peut provoquer des effets indésirables pouvant être beaucoup plus que "contrariants".
Que dois-je faire si je reçois une surdose?
Premièrement, vous devriez consulter un médecin d'urgence, soit en vous rendant au centre médical le plus proche, soit en appelant les lignes téléphoniques appropriées. Si cela n'est pas possible et qu'il ne reste que peu de temps, encouragez si possible les vomissements. Idéalement, cependant, vous devriez contacter un spécialiste pour savoir exactement comment procéder.
Le fluconazole est l’un des médicaments les plus importants de notre époque. Il s'agit sans aucun doute d'une pierre angulaire dans le traitement des infections fongiques et d'un médicament nécessaire à la médecine générale. En fait, il n’existe toujours pas de bon substitut au fluconazole, mais le reste des antifongiques est un peu moins efficace que le fluconazole.
Pour cette raison, il est nécessaire de comprendre que nous devons faire preuve de prudence lors de l'utilisation de ce médicament. Non pas parce que cela peut être mortel pour nous ou parce que cela représente vraiment une menace majeure, mais cela peut être considéré comme la "dernière ligne" de la bataille contre les champignons les plus résistants. Nous ne devrions donc pas en abuser, ni même s'y conformer. le traitement.
Enfin, si vous ressentez des effets néfastes ou que vous n’aimez pas, nous vous recommandons de ne pas hésiter à consulter votre médecin. Votre santé sera toujours la chose la plus importante, et si nous ne pouvons pas l'atteindre avec Diflucan, nous ferions mieux de changer.
By: Dr. Amy Lewis
